ＭｅＳＨ研究（時事MeSH）
このコーナーでは折々に話題になった医学用語を取り上げ、関連するMeSHについて分析します。(Last Update 2015/06/25)
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MERS研究 |
| 韓国で感染が広がるMERSコロナウイルスですが、6月24日には感染者数は179人に上ったと報道されています。死者も27人に達し、隔離対象を広げたり、感染経路の特定を急ぐなど対策も懸命に行われています。日本ではまだ感染者が報告されていませんが、いつ発生してもおかしくないとのことです。適切なPubMed検索のためにも、少し整理してみます。 １．MERSとは MERS（マーズ）とは、Middle East Respiratory Syndrome（中東呼吸器症候群)の略で、2012年に初めて確認されたウイルス性の感染症です。原因となるウイルスはMERSコロナウイルスと呼ばれています。 詳しくは、厚生労働省やWHOなどのWebサイトを参照してください。 ２．対応するMeSH 2015年版MeSHで、"Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus"がCoronavirusの下位語として新設されました。同じくコロナウイルスの"SARS Virus"も同じレベルに並んでいます。 ただ、2003年版MeSHでSARSの関連語としてウイルス名と疾患名の両方が新設されたのとは異なり、2015年版MeSHではウイルス名のみが新設され、疾患名の新設はありませんでした。 ３．PubMedの検索 MERSの疾患に関する論文を検索する際は、MeSHの"Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus"で検索すればいいですが、より厳密には疾患に関するMeSHとして、"Coronavirus Infections"も掛け合わせた方がベターでしょう。 また、未索引の新しい論文も多いので、論題や抄録出現語として"Middle East Respiratory Syndrome"で検索することも有効です。 なお、Middle East Respiratory Syndromeで普通に検索すると、マッピングでは1語ずつバラバラにして掛け合わせた上に、"Coronavirus Infections"[Mesh]を掛け合わせるため、あまり関係ないものも含む大量の文献が検索されます。 6月25日現在の検索結果は以下の通りです。 １）自由語検索（マッピング） Middle East Respiratory Syndrome 8,642件 ２）自由語検索（非マッピング） "Middle East Respiratory Syndrome" 450件 ３）タイトル検索（非マッピング） "Middle East Respiratory Syndrome"[TI] 253件 ４）MeSH検索（ウイルス名のみ） "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus"[Mesh] 82件 ５）MeSH検索（ウイルス名×疾患名（上位語）） "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus"[Mesh] AND "Coronavirus Infections"[Mesh] 70件 ６）MeSH検索＋自由語検索（上記３＋４） "Middle East Respiratory Syndrome"[TI] OR "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus"[Mesh] 296件 SARSの大流行の時のように、年度途中での新語の追加があるかもしれませんが、当面はMERS関連の検索する際には、上記のような検索を参考にしていただければと思います。 （２０１５年６月２５日 シン記） |
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２００４年新ＭｅＳＨ用語メモ（２）： Case Reports （症例報告） |
| ○２００４年から、ＭｅＳＨ標目の1Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｙｐｅｓ （出版形態）としてＣａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔｓという用語が採用されることになる。 For 2004, this MeSH heading has been deleted and replaced by a Publication Type, a special kind of descriptor that characterizes the nature of the publication rather than what it is about. The practical meaning of the term has not been altered. Scope Note : Clinical presentations that may be followed by evaluative studies that eventually lead to a diagnosis. 臨床発表ということが評価的研究になり、それによって正しい診断がつくということかもしれません。 （平成１５年１２月１７日 i-glamour記） |
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２００４年新ＭｅＳＨ用語メモ（１）：Physiology Category
Gの変更 |
２００４年新ＭｅＳＨ用語メモ（１） 参照ホームページ：NLM technical Bulletin： (http://www.nlm.nih.gov/pubs/techbull/nd03/nd03_mesh.html) Physiology Category Gの変更 ： Circulatory and Respiratory Physiology (G9) （循環・呼吸の生理）and Musculoskeletal Physiology (G11.427)（筋骨格系の生理） were restructured into two new categories: （２つの新しいカテゴリーのもとに再構築される） physiological phenomena（生理学的現象） physiological process（生理学的現象） while maintaining the subgroupings of Blood Physiology（血液の生理） Cardiovascular Physiology（心臓血管系の生理）, Respiratory Physiology（呼吸器系の生理）, and Musculoskeletal Physiology（筋骨格系の生理）. This was done by creating eight new headings to make the subgroupings: （８つの新語が作成される） １． Blood Physiologic Phenomena （血液の生理学的現象） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Blood+Physiologic+Phenomena&field=entry） Scope Note: Observable or measurable characteristics of the BLOOD ２． Blood Physiologic Processes （血液の生理学的過程） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Blood+Physiologic+Processes&field=entry） Scope Note : Biological actions and events that support the functions of the BLOOD ３． Cardiovascular Physiologic Phenomena （心臓血管系の生理学的現象） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Cardiovascular+Physiologic+Phenomena&field=entry） Scope Note: Observable or measurable characteristics of CARDIOVASCULAR SYSTEM ４． Cardiovascular Physiologic Processes （心臓血管系の生理学的過程） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Cardiovascular+Physiologic+Processes&field=entry） Scope Note: Biological actions and events that support the functions of the CARDIOVASCULAR SYSTEM ５． Respiratory Physiologic Phenomena （呼吸器系の生理学的現象） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Respiratory+Physiologic+Phenomena&field=entry） Scope Note: Observable or measurable characteristics of the RESPIRATORY SYSTEM ６． Respiratory Physiologic Processes （呼吸器系の生理学的過程） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Respiratory+Physiologic+Processes&field=entry） Scope Note: Biological actions and events that support the functions of the RESPIRATORY SYSTEM ７． Musculoskeletal Physiologic Phenomena （筋骨格系の生理学的現象） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Musculoskeletal+Physiologic+Phenomena&field=entry） Scope Note: Observable or measurable characteristics of the MUSCULOSKELETAL SYSTEM ８． Musculoskeletal Physiologic Processes （筋骨格系の生理学的過程） （http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2004/MB_cgi?term=Musculoskeletal+Physiologic+Processes&field=entry） Scope Note: Biological actions and events that support the functions of the MUSCULOSKELETAL SYSTEM （平成１５年１２月１４日 i-glamour 記） |
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ＳＡＲＳ研究（その２） | ||
| ＳＡＲＳ(Severe Acute Respiratory Syndrome)の死者が6月15日の段階で、全世界で800人に達しました。ＷＨＯの２日前の発表では792人だったのが、その後中国、香港、台湾、カナダ・トロントの4地域で2人ずつ増えてしまいました。とはいえ、ここに来てようやく感染拡大は収まってきたようで、ＷＨＯは13日に、中国の天津市など9地域を流行地域の指定リストから解除するなど、各地で封じ込め宣言を出しています。まだまだ安心はできないものの、このあたりで再度ＳＡＲＳについてまとめてみましょう。 １．ＭｅＳＨの対応 「ＭｅＳＨ情報」でもご紹介しましたが、2003年版ＭｅＳＨに"Severe Acute Respiratory Syndrome"と"SARS Virus"が新設されました。改訂後に新語が追加されるのは珍しいことで、最近の例ではナノテクノロジー（Nanotechnology）が2002年版改訂後に追加されたことがありました。 ＳＡＲＳはコロナウイルスの新種による呼吸器感染症ということですので、コロナウイルス感染症（Coronavirus Infections [C02.782.600.550.200]）と呼吸器感染症（Respiratory Tract Infections [C08.730]）の２個所の下位概念として階層構造に位置づけられています。 このＭｅＳＨですが、NLM MeSH BrowserでもMeSH Databaseでも「ＳＡＲＳ」と入力しても"Severe Acute Respiratory Syndrome"にはマッピングしてくれません。これだけ慌ただしく対応した割にはいささか間が抜けています。いずれ改善されると思いますが、注意が必要です。ちなみに"SARS Viruses"にはマッピングしてくれます。 さて、NLM MeSH Browserで"Severe Acute Respiratory Syndrome"を調べると、Annotationには次のようにあります。
ここでは言っているのは、「ＡＲＤＳなどとは混同しないように」ということであり、「ＳＡＲｓというのもあるけどこれとは違うよ」ということですが、つまり前回の時事ＭｅＳＨでいみじくも私がやってみたアプローチをしてはいけないと咎めている訳です。ＮＬＭのＭｅＳＨセクションの人がこのサイトを見たということもないのでしょうが、同じような検索をしてしまう人が少なくなかったということでしょう。 また、Scope Noteには次のようにあります。
これも前回私がやってみたのと同様で症状からアプローチをかけるならこういうＭｅＳＨを使うよう促しています。 ＭｅＳＨに"Severe Acute Respiratory Syndrome"ができる前後からの関連文献の増加は目を見張るほどです。もちろん、ＭｅＳＨで探すと精度（適合率）は高くても作業中の文献は落ちてしまいますので、最新のものも含めて広く検索する場合は、自由語でも検索することが必要です。ちなみに、ＭｅＳＨに"Severe Acute Respiratory Syndrome"ができた当初は、索引済みの文献数よりも自由語で検索された文献の方が多い時期がしばらく続きました。 ＮＬＭでもその辺のことはわかっているようで、、ＰｕｂＭｅｄのトップページにはＳＡＲＳ関連文献リストへのリンクボタンが用意されていて、このリストにはＭｅＳＨ付与前のものも含まれています。更新も現在のところ毎日行われているようです。 ２．ＵｐＴｏＤａｔｅの対応 ＥＢＭを実践しようとする医療関係者にとっての強い味方であるＵｐＴｏＤａｔｅはいち早くＳＡＲＳに対応しました。ＳＡＲＳの詳しい解説から病因・診断法・治療法などが色々参照できます。このサイトは有料ですが、ＳＡＲＳ情報に関しては無料でアクセスできるようになっています。 ３．厚生労働省の国内機関の対応 外国機関のフットワークと比較されて、対応の遅さを何かと批判される国内機関ですが、ことＳＡＲＳに関してはなかなか頻繁に情報を更新しています。厚生労働省はトップページでＳＡＲＳに関する注意の呼びかけをしていますし、国立感染症研究所の感染症情報センターも頻繁に最新情報を発信しています。ＷＨＯやＣＤＣなどに比べれば情報量はまだまだ満足のいくものではありませんが、これまでに比べればがんばっていると思います。 ４．医学雑誌の対応 今回のＳＡＲＳ情報では、医学雑誌の無料公開も目に付きます。当初はＮｅｗｓやＬｅｔｔｅｒが多かったこともあるでしょうが、世界規模での情報発信合戦といった感がありました。検索される文献の始めの方を見てみると、ＢＭＪはＳＡＲＳに限らず無料で公開していますが、ＮａｔｕｒｅやＳｃｉｅｎｃｅはもとより、ＬａｎｃｅｔやＮｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄなども軒並み全文を公開しています。特にNew England Journal of Medicineはカナダや香港の状況を報告した原著論文の全文を惜しげもなく公開して、世界中に有益な情報を伝えました。多少は先取権争いの面もあるのかもしれませんが、このような争いなら歓迎されるべきではないでしょうか。ＳＡＲＳ自体が航空機の発達により昔では考えられないスピードで伝搬したと言われますが、それに対する病理学的研究や疫学的研究を始めとする医学情報の伝達の速さもインターネットの発達以前では考えられないスピードだったと言えるでしょう。 （２００３年６月１７日 シン記） |
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謎の肺炎 ＳＡＲＳ |
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原因不明の重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）について、厚生労働省は１９日、都道府県などから３人が感染した疑いがあるとの報告を受けたと発表した。いずれもほぼ回復し、家族などにも発症者はいないことから、同省は「ＳＡＲＳである可能性は低い」とみて、ＳＡＲＳの分析を進めるＷＨＯ（世界保健機関）にも報告しない方針。
同省結核感染症課によると、３人は最近、海外旅行をしていた。うち２人は入院したが、いずれも回復。残り１人は医療機関で受診中だが、熱が下がるなど回復に向かっているという。
同省は１２日付で、ＳＡＲＳの発生が報告されているベトナムや香港などに最近旅行し、急に高熱を出したり、せきなどの呼吸器系症状を示した患者がいた場合は「疑い例」として報告するよう、都道府県などに通知している。 ［参考 毎日新聞他］
最近の新聞やニュースをにぎわせている病気といえば、「謎の肺炎 SARS」でしょう。 そこで、早速検索してみました。まず、PubMedを使って、SARSをそのままの形で検索すると、samples of anonymised records (SARs)がたくさん検索されてしまい、いけません。Severe Acute Respiratory Syndromeとフルで検索してみると、１３８９件もありました。タイトルのみに限定しても４３件あります。 中身を見ると、ARDS（acute respiratory distress syndrome）にSevereが付いたものが多いようで、付与されているMeSHもRespiratory Distress SyndromeのAdultやなしのものが付いているのがほとんどです。これらの出版年は１９８８年から現在までで、特に索引中(in process)のデータが４件もあり、そのうちの２件は救急医療関係の雑誌でした。まずはこれらが妥当な文献として提供できるでしょうか。 次に症状でのアプローチをかけてみることにして、急性(Acute)で、肺炎(Pneumonia)で、発熱(Fever)で検索してみると、当然のことながら多数（８７７件）見つかります。 何しろ、原因不明ということで大騒ぎになっているわけですから、文献的な情報収集というよりは、病理検査的アプローチの方が重要なのかもしれませんが、ある情報では「パラミクソウイルス」や「コロナウイルス」が患者から検出されたとのことでしたので、これで絞り込むことにしました。 「パラミクソウイルス」はParamyxovirusですがこれはMeSHではRespirovirusにマッピングされています。それと、その感染症の方のMeSHであるRespirovirus InfectionsもORで加えましょう。「コロナウイルス」はCoronavirusで決まり、その感染症のMeSHであるCoronavirus Infectionsも 加えましょう。また、何しろ新しい話題ですし、まだ索引中(in process)のものも多いかと思われますら、フリーでParamyxovirusとCoronavirusも検索してしまいましょう。
これらを全部足したものを、上記の「急性」「発熱」「肺炎」にかけると、１３件ヒットしました。出版年代は１９８０年〜２００１年のもので、すべて索引済みでした。風邪の約３分の１はコロナウイルスが原因とも言われ、これらのウイルスが原因と確定したわけでもありませんから、断定は禁物ですが、一応自分のところの病院でその種の患者が受診し、情報要求があったら上記のARDSものと共にこれらも提示し、少しでも参考になればと思います。 この疾患については、今後継続的に追いかけていきたいと思います。 （２００３年３月２６日 シン記）
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世界初のクローン羊 ドリーが死亡 |
| ＡＰ通信が１４日伝えたところによると、世界初のクローン技術を使った羊の「ドリー」が死んだ。ドリーは肺の疾患を抱えており、獣医師の判断で安楽死させられた。
ドリーは１９９６年７月、英国のロスリン研究所で誕生。成長した羊から取り出した細胞を使って、元の羊と遺伝的に全く同一のクローン羊だった。 （参照） 毎日新聞 2003/02/15夕刊 世界初のほ乳類のクローンとして衝撃的だったドリーは誕生からわずか７年足らずで死亡しました。通常の羊の半分の寿命だそうです。何が画期的だったかというと、それまでの「クローン何々」というのは受精卵を使って子供を作るようなことだったのが、ドリーは体細胞を使ったクローンだからなのだそうです。 １．医学辞書の解説 さっそく、いつものように辞書で調べてみると、クローンよりもクローニングで出ています。 クローニング【英】cloning 遺伝的に均一な個体（クローン）からなる集団を得る技術。細胞などは長期に培養を続けていると遺伝子に変異が生じ集団が不均一になる。通常均一集団を作るには2つの方法があり、1つは細胞1つ1つを拾い上げて培養する単細胞培養法single cell cultureと、細胞集団を適当に希釈して寒天上にコロニーを形成させるクローン化コロニー法colonial cloneがある。最も頻繁に用いられるクローニングは遺伝子のクローニングである．[南山堂医学大辞典第１８版] ２．ＭｅＳＨ分析 ＭｅＳＨとしてはCloning, Organism (E05カテゴリー)が適当なようです。Human Cloningなどもこの用語へのEntry Termです。Clonin, Organismは１９９８年に新設された語で、その前はもっと一般的な遺伝子技術のような用語が付与されていたようです。また、クローニングされた細胞の方を表す用語としては、Clone Cells (A11カテゴリー）というのがあります。また、Cloning, Molecular (E05カテゴリー）というのもあります。Cloning, Molecularは１９８０年からあり、さきのCloning, Organismとは同レベルですが、もっと核酸レベルの話に用いるMeSH用語のようです。 ３．おまけ ちなみに、「クローン病」というのは、上記のクローンとはスペルも異なるまったく別のもので、Crohnさんが発見した病名です。すべての消化管に発生する原因不明の炎症性の難病です。もちろん、MeSHにもCrohn Disease (C06カテゴリー）として１９８０年からあります。 （２００３年２月１８日 シン記） |
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肺がん治療薬イレッサで副作用死 厚労省が使用制限を検討 |
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肺がん治療薬「イレッサ(Iressa)」（一般名・ゲフィチニブ(Gefitinib)）の副作用問題で、７月の市販開始から今月１３日までに、計４９４人に間質性肺炎などの副作用が見られ、うち１２４人が死亡したことが２５日、厚生労働省の調べで分かった。同日午前に開かれた同省の検討会では、投与開始から短期間で副作用が出る点が問題視され、今後は患者を投与開始から原則として４週間は原則入院させ、専門医が十分観察することなどを添付文書に記載することを決めた。 ３．その他のデータベースの調査 |
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２００２年ノーベル賞：医学・生理学賞に英ブレンナー氏ら３人 |
| 日本では田中さん、羽柴さんダブル受賞で変な意味で盛り上がった感のある今年のノーベル賞ですが、２００２年のノーベル医学・生理学賞は、英国人で米ソーク研究所のシドニー・ブレンナー教授（７５）、英サンガーセンター前所長のジョン・サルストン博士（６０）、米マサチューセッツ工科大のロバート・ホルビッツ教授（５５）の３氏が受賞されました。 授賞理由は「器官発生と細胞のプログラム死に関する遺伝学的制御」というものです。生物が受精卵から個体に発生するまでのメカニズムを遺伝子レベルで解明した業績が評価されました。彼らの研究が多くの病気の原因解明に道を開いたのだそうです。 （参照）毎日新聞2002.10.07朝刊 １．MeSH分析−その１ そう言われてみれば少し前からよく新着本で見かける「アポトーシス」とはＭｅＳＨでは「細胞死」の下位概念になっています。下記のように、Ｇカテゴリー（Bilogical Science）の語です。 Cell Physiology [G4.335] Cell Death[G4.335.139]（細胞死） Apoptosis [G4.335.139.160]（アポトーシス又はアポプトーシス） Anoikis[G04.335.139.160.060]（アノイキス） DNA Fragmentation[G4.335.139.160.200]（ＤＮＡ切断） Necrosis [G4.335.139.638]（壊死） ちなみに、Anoikisは2001年から新設された語です。接着依存性のアポトーシスのことだそうですが、色々調べてみてもよくわかりません。 ２．医中誌の分析 最近改訂された、医学中央雑誌シソーラス第５版を見てみると、下記のようにＭｅＳＨとほぼ同様になっています。 細胞生理学[G4-10] 細胞死[G4-10-80] アポトーシス[G4-10-80-10] ＤＮＡ断片化[G4-10-80-10-10] アノイキス[G4-10-80-10-20] 壊死[G4-10-80-20] この中で、特に「アノイキス」は第５版から加えられた新語です。まだほとんど文献はありません。 ３．医学辞書の解説 どうも各用語の意味と関係性がよくわからないので、『南山堂医学大辞典第１８版』で調べてみました。 細胞死 【英】cell death／【独】Zellentod／【仏】mort de cellule 多細胞生物を構成する細胞の一部に認められる死。 細胞死は，細胞や組織の発生の過程で，また成体に達してからも，特定の細胞群を選択的に分化，生存，増殖させるために，不要あるいは有害な細胞群を選択的に死滅させる生理的細胞死physiological cell deathと，機械的挫滅，栄養欠乏，感染などによって生じる病理学的細胞死pathological cell deathとに分けられる。 細胞死の際，以下のような細胞の形態変化を伴う生理的細胞死をアポトーシス（apoptosis）という。核膜nuclear envelopeの崩壊とクロマチンの濃縮が生じ，細胞サイズの縮小が起こり，デオキシリボ核酸（DNA）は約180塩基対のヌクレオソーム単位に梯子状に切断され，凝縮した細胞質が断片化してapoptotic bodyと呼ばれる細胞体を形成し，隣接する顆粒球やマクロファージによって貪食される。 一方，プログラム細胞死とは，細胞死の誘導が遺伝情報によってあらかじめプログラムされているという意味から定義された生理的細胞死である。アポトーシスを含めて生理的な細胞死のすべてをさすが，リガンドなどの明確な細胞外の刺激によらず，細胞が内因的な機構により自律的に死滅する場合をさす傾向がある。また，培養された動物細胞は由来した動物個体と同様に有限の寿命をもち，一定の細胞分裂を繰り返した後に細胞老化cellular senescenceの状態を迎え死滅する。こうした培養細胞cultured cellの寿命死もプログラム細胞死の範畴に入る。 これらの生理的細胞死と異なり，病理学的細胞死では，細胞の膨潤，ミトコンドリアの膨大化や核の膨大化から始まり，リソソームの放出による細胞融解が起こり，炎症反応を伴う．病理学的細胞死が生じている組織の変化を壊死（necrosis）という． [株式会社南山堂 南山堂医学大辞典第１８版] ４．MeSH分析−その２ さて、Cell Death以下をMeSH Browserで見てみると次のようになっています。 Cell Death[G4.335.139]（細胞死） １９９２年新設語。１９９１年まではCell Survivalが付けられていました。 Apoptosis [G4.335.139.160]（アポトーシス） １９９３年新設語。１９９２年まではCell Survivalが付けられていました。 Anoikis[G04.335.139.160.060]（アノイキス） ２００１年新設語。２０００年まではApoptosisが付けられていました。 DNA Fragmentation[G4.335.139.160.200]（ＤＮＡ切断） １９９７年新設語。１９９６年まではDNAまたはDNA Damageが付けられていました。 Necrosis [G4.335.139.638]（壊死） C23カテゴリーでもあるMeSH用語の古株。 個々の細胞や細胞の集合体である身体の一部が不可逆的に破壊された状態。 ちなみに、壊死域に腐敗が加わった状態が壊疽または脱疽（Gangrene）、壊死域が乾燥した状態はミイラ。 整理すると、細胞死（Cell Death）にはネクローシス（Necrosis）とアポトーシス（Apoptosis）の２種類があって、前者では細胞質膜の破綻が起こり、後者ではエンドヌクレアーゼ（endonuclease）による核内DNAの断片化（DNA Fragmentation）がまず起こるのだそうです。 では、おまけに、計量書誌もどきの分析をノーベル賞に敬意を表してApoptosisについて行ってみましょう。まず、MeSHとして付けられたのは１９９３年からですが、タイトルにこの言葉が使われたのはPubMedを検索した限りでは、１９７２年８月に発行された British Journal of Cancer にKerrらが書いた論文（PMID: 4561027）です。これにはMeSHはCellsがMajor Topicとして付与されています。 その後、７０年代は２０数件しか発表がありませんが、MeSHができる１９９３までにタイトルサーチだけで２００件以上の文献が検索されます。今回受賞のブレンナー氏が主に研究していたのが６０年代から７０年代にかけてで、その弟子でもある共同受賞者のホルビッツ氏らが細胞死を制御する遺伝子を特定したのが８０年代以降ということを考えれば、文献数の急増と合致しているのがよくわかります。 最後に、ＰｕｂＭｅｄを使って、Apoptosisが索引された文献数の推移を調べてみましたが、MeSHができた後の１９９０年代だけでもその激増の様子がわかります。（検索日：2002年12月20日）  （２００２年１２月２１日 シン記） |
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テロリズムに関連するMEDLINEデータの探し方と実際 |
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早いもので昨年のアメリカ同時多発テロから1年が経ちました。悲劇から2ヶ月後の昨年11月、NLMはテロ関連の文献検索の方法に関する"Technical Memorandum 432: Bioterrorism and indexing since 9/11"を作成し、Technical Bulletinの中で解説しています。その内容は、MeSH情報の中で和訳していますが、そこからは国家的危機において図書館員として何ができるかを模索する姿勢が感じられます。 |
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『Ｅ型肝炎』：国内のブタからＥ型肝炎ウイルス検出 |
| 初の国内感染が疑われているＥ型肝炎ウイルス（ＨＥＶ）の問題で、東京都内の患者から検出されたＨＥＶとよく似た遺伝子構造を持つものが、栃木県内の養豚場のブタから検出されていたことがわかった。自治医大の岡本宏明助教授らが、昨年末、専門誌に報告した。 岡本助教授らは、同県内１２カ所の養豚場のブタ計１８６頭から血液を採取して分析。３カ所の養豚場からそれぞれ１頭ずつ、ＨＥＶを持つブタが見つかった。すべて生後２〜３カ月。 遺伝子を調べると、その内の１例は、００年に東芝病院（東京都品川区）に急性肝炎で入院した６２歳の男性から見つかったＨＥＶと似ていたという。 同病院の三代俊治研究部長によると、スペインや台湾でも、ヒトとブタの間で遺伝子構造の似たＨＥＶが見つかっている。ヒトのＨＥＶがブタ、ヒツジ、ネズミなどに感染することは実験で確かめられているが、逆に動物からヒトに感染する証拠はまだ無いという。 （参照） 朝日新聞 2002/07/22朝刊 １．医学辞書の解説 「Ｅ型肝炎」とはそもそも何なのか、南山堂医学大辞典第１８版で調べてみると、以下のような記述があります。 E 型肝炎［イーガタカンエン］【英】hepatitis E E型肝炎ウイルス（HEV）の感染によって起こる肝炎である．A型肝炎同様に感染経路は糞口感染fecaloral infectionで，類似の臨床経過をたどる．感染力はA型より弱い．インド，ミャンマーなどで小流行がみられ，妊婦での死亡率が高くて話題になった．治癒後に終生免疫が得られる．海外旅行者の発症以外，わが国では問題にならない． ２．ＭｅＳＨ分析 ＭｅＳＨには1992年から新設されました。肝炎ではメジャーな"Hepatitis C"と同じときにできました。Tree NumberはC02.440.470、C02.782.455、C06.552.380.705.470で、その前は現在の上位語でもある"Hepatitis, Viral, Human"が付与されていました。（と言っても1990-1991年だけですが）。MeSHのHepatitis Eで検索すると一番古いものでも1990年の文献が検索されます。タイトル語でHepatitis Eを検索すると一番古いものは1978年の文献が検索されます。この辺の文献にはMeSHとしてはHepatitis B AntigensとかHepatitis B Antibodiesなどが付いています。 ちなみに"Hepatitis D"ができたのは1986年ですが、本採用は1998年ですからHepatitis Eの方がお姉さんということになります。また、"Hepatitis A"と"HepatitisB"ができたのは1977年で、上位語の"Hepatitis, Viral, Human"と一緒にできた大先輩です。 おまけに、ＰｕｂＭｅｄを使って、Hepatitis Eが索引された文献数の推移を調べてみましたが、特に面白い数字は出ませんでした。（検索日：2002年7月22日）  （２００２年７月２２日 シン記） |
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『Thrombosis』：「エコノミークラス症候群」は「ロングフライト症候群」へ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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救急医療の医師などでつくる、日本旅行医学会は３日、長時間、飛行機に座っていた乗客が呼吸困難や心肺停止に陥るいわゆる「エコノミークラス症候群」について、今後は『ロングフライト血栓症』と改称すべき、とする提言を発表しました。 エコノミークラス症候群という名称は正式な医学用語ではなく、医学会などでは定義があいまいだとの声が強かったものです。同会も、「狭いエコノミー席が危険で、ビジネス、ファーストクラスは安全のような誤解を与える」として、代わりの名称を検討してきたとのこと。同会では、学会誌などで定着させていきたいとしています。
これでみると、今回旅行医学会が提唱したように「血栓症（Thrombosis)」系の用語が２〜５位と６位の１つを占めていて、これらのＭｅＳＨが付けられているようです。ただし、１位の「肺塞栓症(Pulmonary Embolism)」は別系列ですので、注意が必要です。ちなみに、"Thrombosis"でタイトル中に"Economy Class"とある文献を探すと、単にタイトルに"Economy Class Syndrome"とあるものとは別の文献がいくつかヒットします。「エコノミークラス症候群（ロングフライト血栓症）」の定義によりますが、実際にはこれらをＯＲ検索した方がよいでしょう。 また、"Aircraft"というＭｅＳＨもけっこう付けられていますので、「ロングフライト血栓症」というのはなかなかいいところをついていると言えるかもしれません。 ２．医中誌の分析 |
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『Schizophrenia』：「精神分裂病」から「統合失調症」へ |
| 日本精神神経学会では、差別や偏見を招きやすい「精神分裂病」という呼び名を「統合失調症」に改め、医療や福祉の現場で新呼称の使用を始めました。２００２年７月中にも、精神保健福祉法にある「精神分裂病」の病名を変更するよう厚生労働省に要望書を提出し、「統合失調症」が公文書でも使用可能になるよう目指すとのことです。 （参照）毎日新聞2002.06.30朝刊 １．MeSH分析 「精神分裂病」はＭｅＳＨでは『Schizophrenia』といいます。下記のように、Ｆカテゴリーの語で、上位語は『Schizophrenia and Disorders with Psychotic Features（精神分裂病と精神症状を伴う障害）』、下位語もいくつか細かく分かれています。 Mental Disorders [F03] Schizophrenia and Disorders with Psychotic Features [F03.700] Schizophrenia [F03.700.750]（精神分裂病） Schizophrenia, Catatonic [F03.700.750.300]（緊張病性分裂病） Schizophrenia, Disorganized [F03.700.750.350]（解体型精神分裂病） Schizophrenia, Paranoid [F03.700.750.600]（偏執分裂病） Shared Paranoid Disorder [F03.700.750.700]（共有妄想性障害） ちなみに、Schizophrenia, Childhood [F03.550.325.700]（小児精神分裂病）は、ADHDなどがあるMental Disorders Diagnosed in Childhood [F03.550]（小児期に診断される精神障害）の下に位置付けられています。また、Schizophrenia, Borderline（境界分裂病）やSchizophrenia, Latent（潜在性分裂病）などは、やはり別系列のSchizotypal Personality Disorder[F03.675.725]（分裂病型人格障害）の方に索引されています。 ２．医中誌の分析 ついでに、医学中央雑誌シソーラス第四版では、下記のような用語があります。 精神分裂病[F03-15-35-25] 精神分裂病−緊張型[F03-15-35-25-5] 精神分裂病−小児[F03-15-35-25-5] 精神分裂病−崩壊型[F03-15-35-25-5] 精神分裂病−妄想型[F03-15-35-25-5] なお、「精神分裂病−残遺」という語もあるようですが、第四版にはありませんので、第五版に新語で加わるものと思われます。 ３．EMBASE等との比較 おまけに、EMBASEのシソーラスEMTREEの2001年版を見ると、下記のような用語があります。 Schizophrenia [F03.700.790]（精神分裂病） hebephrenia（破瓜病［ハカビョウ］） negative syndrome paranoid schizophrenia なお、PubMedとEMBASEで2002年7月1日に比較検索を行いました。PubMed、EMBASEとも1991年以降Schizophreniaのシソーラスと自由語の両方で検索したところ、次のような結果になりました。 PubMed ２２,９７３件 EMBASE ２９,０８１件 ついでに、看護系データベースのCINAHL(OVID版）でも同じ条件で検索したところ、１,８７６件でした。シソーラス的には下位語にSchizophrenia, Childhoodがあるだけです。 おまけに、医中誌Webも同じ条件で検索してみると、１０,５５１件で、会議録を除くと５,３５６件でした。 ４．医学辞書の解説 参考までに、『南山堂医学大辞典第１８版』から、精神分裂病に関する解説の要約を紹介します。 精神分裂病［セイシンブンレツビョウ］ 【英】schizophrenia／【独】Schizophrenie／【仏】schizophrenie その易傷性（脆弱性）に遺伝的要因が関与しているとされる内因性精神病ないし機能〔性〕精神病の一つであり，罹病危険率はおおよそ0.8％とその頻度がきわめて高い精神疾患である． E. Kraepelinは1896年，それまで記載されてきた一連の精神病，すなわちK.L. Kahlbaumの緊張病catatonia，E. Heckerの破瓜病hebephreniaおよび妄想性痴呆dementia paranoidesを，進行性で特有の人格荒廃状態（痴成化）に至るという経過の共通性に基づいて一つの疾患単位であるとし，これに早発性痴呆dementia praecoxという名称を与えた．その後1911年，E. Bleulerは早発性痴呆が必ずしも若年に発病するとは限らず，またすべてが痴成化するわけではないという点に注目して早発性痴呆という病名に異議をなげかけるとともに，横断的病像に注目して，それが思考，感情，意欲，および自己の人格に対する主観的感情の「分裂」にあると考えられること，および単一疾患とは考えられないという理由によって精神分裂病〔群〕と呼びかえたが，これが現今も続いている精神分裂病の概念である． 主要な症状は連合弛緩，感情鈍麻，意欲減退，言語性幻覚（幻声），被害妄想，自我障害，緊張病性興奮（→興奮）・昏迷などであるが，どの症状群もしくは状態像が前景化するかは病期によって異なり，急性期には幻覚妄想状態や緊張病性興奮（もしくは昏迷）状態が，慢性期には情意減弱状態ないし欠陥状態がその主要なものである． 経過はシュープSchub（急性期病像の再燃）を繰り返しながら漸次慢性期病像を付け加えていく型が多いが，発病の当初から慢性期病像が急速に進行していく型もある． 従来は破瓜型，緊張型，妄想型という3亜型分類，あるいはそれに単純型を加えた4亜型分類が用いられていたが，互いに移行しあうことも多く，現在では用いられることは少ない． 成因に関してはかつては未知の生物学的な「病的過程Prozess」が進行していくというプロセス・モデルprocess modelがとられていたが，近年は遺伝的に規定された易傷性（脆弱性）を有する個体に種々の心因が作用して発病するという脆弱性‐ストレス・モデルvulnerability‐stress modelが採用されてきている． 幻覚妄想状態や緊張病状態などの急性期病像に有効な抗精神病薬はいずれもド〔ー〕パミン受容体遮断作用を有すること，逆にド〔ー〕パミンを含むモノアミン再取り込み抑制作用を有する覚醒剤（アンフェタミンamphetamine）によって妄想型分裂病に類似した状態が生じることなどより，少なくとも急性期病像にはド〔ー〕パミンの過剰活動が関与しているのではないかという仮説（ド〔ー〕パミン仮説hyperdopaminergic hypothesis）が提唱されているが，いまだ確定されたとはいいがたく，種々の脳内伝達物質の関与が探究されている． [株式会社南山堂 南山堂医学大辞典第１８版] ５．蛇足 余談ながら、精神に関する本来の用語には、ギリシア語のpsycheに由来するpsycho-やphrenに由来するphreno-という連結形が用いられます。phrenは元来横隔膜のことで、例えばnervus phrenicus(英語ではphrenic nerve)は横隔神経ですが、横隔膜が「心の座」と考えられて精神を意味するようになっています。ここで取り上げた精神分裂病はschizophreniaで、schizo-（分裂した）＋phreno-＋-ia（病的状態）となりますので、正確に訳せば横隔膜分裂症になります。 （参考）小川徳雄・永坂鉄夫．医学用語『解体新書』診断と治療社 （２００２年７月１日 シン記、７月２１日追記） |
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